Ozempic® - Ses effets dans l'organisme

Le principe actif d'Ozempic® s'appelle le sémaglutide. Il s'agit d'un agoniste des récepteurs du GLP-1 qui mime l'action de l'hormone intestinale naturelle GLP-1.

Le GLP-1 (Glucagon-like Peptide-1) est une hormone peptidique produite par les cellules intestinales, principalement au cours d'un repas. Cette hormone voyage ensuite vers différents organes où elle se lie à son récepteur (comme une clé dans une serrure) et déclenche des processus hormonaux spécifiques.

Un agoniste des récepteurs du GLP-1, tel que le sémaglutide, imite cette hormone endogène en se liant lui aussi aux récepteurs pour reproduire les mêmes effets dans l'organisme.

Le sémaglutide agit à différents niveaux, notamment dans le tube digestif, le pancréas et le cerveau.

Influence sur la faim et la satiété

D'une part, l'hormone envoie un signal au cerveau via les voies neuronales et inhibe directement la sensation de faim. Cela permet d'améliorer le contrôle alimentaire, de réduire les fringales et de diminuer l'attrait pour les repas riches en graisses.

De plus, il ralentit les mouvements de l'appareil digestif. La nourriture reste plus longtemps dans l'estomac, prolongeant ainsi la satiété. 

Toutefois, ce ralentissement de la vidange peut entraîner des éructations ou des reflux. L'Ozempic® ne modifie cependant pas le pH de l'estomac ou de l'intestin.

Influence sur le métabolisme

Le médicament joue un rôle crucial dans le pancréas. Après un repas, le taux de sucre dans le sang augmente. Le pancréas libère alors de l'insuline pour transporter le sucre vers les cellules et faire baisser la glycémie. En tant que traitement antidiabétique et hypoglycémiant, l'Ozempic® stimule fortement la production et la libération d'insuline.

De plus, il agit comme un inhibiteur de la production de glucagon, l'hormone antagoniste de l'insuline. Ainsi, bien qu'Ozempic® maintienne la glycémie à un niveau bas, il réduit également la combustion des graisses par ce biais.

Outre les actions principales, on observe des 'effets sur d'autres organes possédant des récepteurs GLP-1, comme le cœur, les vaisseaux sanguins, le système immunitaire et les reins.

• Système cardiovasculaire : Des études¹ montrent que le sémaglutide réduit la pression artérielle, diminue l'inflammation et a un impact positif sur les lipides sanguins (en grande partie grâce à la réduction de l'apport en graisses). Des recherches sont en cours pour déterminer à quel point il prévient l'artériosclérose. Une accélération du rythme cardiaque (palpitations) fait partie des effets secondaires possibles.

• Reins : Un effet protecteur a été observé, particulièrement en cas de maladie rénale chronique, ce qui fait toutefois l'objet de recherches supplémentaires. Cependant, de rares cas de lésions rénales aiguës ont été signalés, le plus souvent dus à une déshydratation causée par des troubles gastro-intestinaux. Il est donc crucial de boire suffisamment. En cas d'insuffisance rénale sévère, le sémaglutide n'est pas recommandé.

L'action du sémaglutide se déploie progressivement, la substance passant du tissu adipeux à la circulation sanguine. La concentration maximale dans le sang est atteinte après 1 à 2 jours, offrant ainsi un pic d'effet. Dans le sang, le sémaglutide se lie à l'albumine, permettant au principe actif de rester disponible plus longtemps.

Après environ 1 semaine, la concentration diminue de plus de la moitié, d'où la nécessité d'une injection hebdomadaire. Pour limiter les troubles gastro-intestinaux, la posologie est augmentée très progressivement sur plusieurs mois.

Il n'y a pratiquement aucune différence quant à l'efficacité globale entre les sexes. Cependant, les femmes signalent un peu plus fréquemment des troubles digestifs et des symptômes d'hypoglycémie et de nausées. Les femmes ayant un IMC initial plus bas (au minimum un IMC de 27) ont également montré une tendance à une perte de poids légèrement supérieure dans certaines études cliniques.

Attention : Le traitement Ozempic pour femmes enceintes est formellement proscrit en raison des risques potentiels pour le développement du fœtus.

Le principe actif de l'Ozempic® est principalement dégradé dans le foie. Plusieurs enzymes participent à cette métabolisation, divisant le sémaglutide en fragments plus petits et inactifs. Ces derniers sont ensuite excrétés dans les urines ou les selles. Le principe actif étant dégradé en continu, l'action du sémaglutide diminue donc progressivement.