Mounjaro® médicament : tout savoir sur ce traitement du diabète et de l'obésité

Commercialisé par le laboratoire Eli Lilly, ce médicament injectable contient du tirzépatide, une molécule innovante agissant comme double agoniste des récepteurs GIP et GLP-1.^{1, 2}

Contrairement aux traitements mono-agonistes comme Ozempic® (autorisé pour le traitement du diabète de type 2, mais pas pour l'obésité), Mounjaro® cible simultanément deux hormones intestinales pour un contrôle optimal de la glycémie et du poids. Remboursé en France depuis le 15 juin 2026 sous conditions strictes, ce traitement s'adresse aux adultes présentant un IMC supérieur ou égal à 30 kg/m² ou entre 27 et 30 kg/m² avec au moins une comorbidité associée. En France, la prévalence de l'obésité touche une proportion importante de la population adulte, atteignant 17,4 % selon les données épidémiologiques nationales.^{4, 5}

Le tirzépatide se présente sous forme d'un stylo prérempli KwikPen multidose contenant  doses de 0,6 mL chacune. Cette solution injectable s'administre une fois par semaine par voie sous-cutanée, de préférence le même jour de la semaine. Le mécanisme d'action repose sur l'imitation simultanée de deux incrétines naturelles produites par l'intestin : le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose (GIP) et le glucagon-like peptide-1 (GLP-1). Cette double action constitue une innovation thérapeutique majeure sur le marché français [1, 2].^{1, 2}

Un double agoniste GIP et GLP-1 : une innovation thérapeutique

Mounjaro® exerce son action sur six systèmes physiologiques clés : le pancréas, le cerveau, le cœur, le système vasculaire, les intestins et le tissu adipeux. Les récepteurs du GIP étant également exprimés sur les adipocytes, leur activation favorise une régulation métabolique directe de la masse grasse, ce qui explique en partie l'efficacité supérieure du traitement sur la réduction pondérale.^{1, 2}

A contrario du sémaglutide présent dans Ozempic® et Wegovy® qui ne cible que les récepteurs GLP-1, le tirzépatide active de manière synergique les deux types de récepteurs^{2, 3, 9} :

• Stimulation ciblée des cellules α et β du pancréas.
• Action directe sur les centres hypothalamiques de régulation de l'appétit.
• Activation métabolique globale au niveau des adipocytes.
• Effet protecteur et bénéfique sur les paramètres cardiovasculaires et rénaux.

Triple action pour contrôler glycémie et appétit

Le mécanisme thérapeutique global s'appuie sur trois effets complémentaires^{1, 2} :

1. Régulation de l’insuline glucose-dépendante : Mounjaro® stimule la sécrétion d'insuline uniquement en cas d'élévation de la glycémie, évitant ainsi le risque d'hypoglycémie en monothérapie.
2. Inhibition du glucagon : Il réduit la sécrétion inappropriée de glucagon par le foie, freinant la production hépatique de glucose.
3. Ralentissement du transit digestif et satiété : En ralentissant la vidange gastrique et en agissant sur les signaux cérébraux de la faim, il procure une sensation de satiété prolongée.

Traitement du diabète de type 2

Mounjaro® est préconisé chez l'adulte dans le traitement du diabète de type 2 insuffisamment contrôlé. Il s'utilise en monothérapie lorsque la metformine est contre-indiquée ou mal tolérée, ou en association avec d'autres traitements antidiabétiques. Sa prescription s'inscrit systématiquement en complément d'un régime alimentaire équilibré et d'une activité physique régulière. Pour en savoir plus sur les modalités cliniques, vous pouvez consulter notre article pour tout savoir sur les effets du Mounjaro®.¹

Contrôle du poids et traitement de l'obésité

L'indication pour le contrôle du poids concerne les adultes ayant :

• Une obésité caractérisée par un IMC ≥ 30 kg/m².
• Un surpoids caractérisé par un IMC entre 27 et 30 kg/m² associé à au moins une comorbidité liée au poids (hypertension artérielle, dyslipidémie, apnée du sommeil, maladie cardiovasculaire ou prédiabète).

La prescription intervient en seconde intention, après échec documenté d'une prise en charge nutritionnelle bien conduite (définie par une perte inférieure à 5 % du poids initial après 6 mois).⁸ Les adolescents de plus de 12 ans pesant plus de 60 kg peuvent également faire l'objet d'une évaluation sous critères pédiatriques stricts. Pour en savoir plus sur l'éligibilité globale, vous pouvez vous référer à la fiche produit dédiée au Mounjaro®.¹

Perte de poids selon les études SURMOUNT

Le programme d'essais cliniques SURMOUNT-1 a démontré une perte de poids moyenne atteignant 20,9 % du poids corporel total avec la dose maximale de 15 mg après 72 semaines de traitement. Pour une personne pesant 104 kg, cela représente une perte de poids moyenne de 22,7 kg. Une majorité significative des participants a atteint une réduction d'au moins 15 % de leur poids initial.⁶

Efficacité supérieure face à Ozempic® et Wegovy®

L'étude comparative directe SURMOUNT-5 (Aronne LJ et al., NEJM) a mis en évidence la l’efficacité supérieure du tirzépatide par rapport au sémaglutide sur la même période d'évaluation chez des adultes présentant un surpoids ou une obésité. Cette différence s'explique par la synergie d'action du mécanisme double agoniste (GIP/GLP-1) par rapport au mono-agoniste (GLP-1).^{2, 7}

Le remboursement de Mounjaro® est entré en vigueur le 15 juin 2026, à la suite de la parution des textes officiels au Journal Officiel le 28 mai 2026.⁸

Conditions d'éligibilité et taux de prise en charge

La prise en charge par l'Assurance Maladie s'élève à 65 % du tarif de responsabilité (le reste à charge de 35 % pouvant être couvert par les mutuelles complémentaires). Toutefois, le périmètre de remboursement est plus restreint que l'autorisation de mise sur le marché (AMM) et se concentre sur les critères alignés sur la chirurgie bariatrique⁸ :

• Un IMC supérieur ou égal à 40 kg/m2 (obésité très sévère).
• Un IMC supérieur ou égal à 35 kg/m2 associé à au moins une comorbidité sévère liée au poids.
• L'échec documenté d'un suivi nutritionnel encadré pendant au moins 6 mois .
• Une prescription initiale rédigée par un médecin spécialiste habilité (endocrinologue, nutritionniste ou médecin exerçant en centre spécialisé de l'obésité).

Hors de ce cadre de remboursement restreint, la prescription médicale reste possible pour les personnes éligibles selon l'AMM (IMC supérieur ou égal à 30 ou IMC supérieur ou égal à 27 avec comorbidité), mais le coût du médicament demeure à la charge intégrale du patient. Pour un accompagnement global et des conseils personnalisés, n'hésitez pas à consulter notre rubrique pour découvrir nos conseils médicaux ou à vous rendre directement sur la plateforme Golighter.